【热点文章】赵洛沙：降压治疗能降低高血压患者新发房颤风

　　以往研究已证实高血压与房颤之间具有强相关性，高血压是新发房颤最重要的危险因素，但目前并没有一致研究结果表明降低血压可减少房颤的风险。

　　Okei教授等发表的这篇基于LIFE研究数据的研究，在一个大型且特征良好的具有新发房颤极高风险的高血压患者人群中，探索了严格降压（<130mmHg）、标准降压（131～141 mmHg）及降压不足（≥142 mmHg）与房颤事件之间的关系。该研究纳入了8831例心电图提示左室肥厚，无房颤病史，基线ECG为窦性心律的高血压患者（平均年龄67岁）。结果显示，与降压不足者相比，标准降压组与严格降压组新发房颤风险分别减少了24％与40％；而且新发房颤风险的降低在对心肌梗死事件和心力衰竭事件进行校正后依然持续。收缩压≤125mmHg与房颤风险降低不再有显著相关性。 

　　近年有多项研究表明严格降压与死亡风险增加有关，最新美国降压指南建议60岁及以上患者采用较为宽松的降压目标，尽管有关专家对此建议存在诸多争议。ACCORD试验（降压目标＜120mmHg）显示血压减低与不良事件风险增加相关，但老年患者血压降至目标值时获益（预防心脏病与卒中）有可能超过风险。由于房颤的发病率日益增加，虽然我们需谨慎解读这项观察性分析，同时应开展进一步研究，以确定对于无房颤高血压患者是否更低的血压靶目标能够降低高血压患者的房颤风险，进而减少房颤所致的卒中及心衰的风险。